老鸹筋，中药正式的名字叫“老鹳草”，也称为五叶草、老官草、老贯草等。能祛风，活血，清热解毒。

　　老鹳草不仅应用于中药，也应用于满药、蒙药，是千百年来著名的跌打损伤药的原料，并且内服还有治疗肠炎，止咳、益肺气，缓解牙痛的功效。外用的话，还可治疗热毒疮肿和痘疹疥癞。

　　老鹳草里的鞣质含量极高，且其鞣质的含量能随季节变化，一般在12月至次年2月间含量最低，而后逐渐加多，至6～8月间含量最高，非常容易在人体里形成难以吸收的物质，也因此，老鹳草内服的话是比较容易罹患肾结石的。

　　老鹳草里含有挥发油，油中主要成分为牻牛儿醇，又含槲皮素，因此具备非常好的醇溶性，用来泡酒，可以治风湿疼痛，拘挛麻木，跌打损伤和痈疽。

　　用老鹳草泡酒，宜用冬季所采并阴干的干草，且在泡酒之前要先用沸水煮一次，然后泡酒。它除了泡白酒外，也可以泡黄酒。《纲目拾遗》上说，老鹳草去风，疏经活血，健筋骨，通络脉。治损伤，痹症，麻木，皮风，浸酒常饮。

　　老鹳草泡酒，可以用“兑酒法”，即将老鹳草煮成浓缩汁，兑酒和蜂蜜同饮。

　　老鹳草泡酒一般不单用，常搭配防风、红花、鸡血藤、乌药、紫背浮萍草、骨碎补等，有祛风散寒，舒筋活络，化瘀止痛的功效，能治疗风寒湿痹，四肢麻木，腰腿疼痛。

　　天麻丸功效与作用是什么？

　　天麻丸功效与作用是什么

　　天麻丸的主要功效是祛风除湿、通络止痛、补益肝肾，可以用来治疗肝肾不足、风湿阻滞经络导致的痹症。

　　天麻丸中既含有羌活、独活、杜仲、天麻等祛风除湿(祛除停留在经络、肌肉、关节等部位的风湿邪气)、通络的药物，又有附子、牛膝、地黄等补益肝肾的药物，当归还能养血活血，诸药合用，可以起到祛风除湿、通络止痛(疏通经络，缓解疼痛)、补益肝肾的作用。

　　服用天麻丸期间禁食生冷、油腻食物，该药不适用于湿热痹症患者，需要在医生指导下用药。

　　本内容由中国中医科学院广安门医院 中医科 主治医师 肖烨审核

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　　《伤寒论》里桂枝有何作用？

　　东汉医圣张仲景著《伤寒论》中收载的桂枝汤，成为中医解表剂之千古名方，也是后世学习传承中医之必须熟悉掌握及应用的方剂。对于这张经典药方可以通过通俗易懂的方式及词语来详细解答，谨供读者参阅。

　　清.光绪石刻版《伤寒论》图

　　一、组成: 桂枝汤由桂枝9克、白芍药9克、炙甘草6克、生姜9克、大枣4枚，共五种中药组成。水煎服。

　　二、功效: 解肌表发，调和营卫。主治:外感风寒表虚证。症见发热头痛、汗出恶风，或鼻鸣干呕、舌苔薄白、脉浮缓。

　　三、病机: 此方原治太阳中风者。什么是太阳中风呢？实为外感风寒表虚证。外感风邪，邪正相搏于肌表，故见头痛、发热、脉浮；什么是卫营呢？实为经络中的气血。营卫不和，则肌表疏松而恶风；营阴不内守，故见汗自出，脉浮；邪气阻滞、肺气不利、胃气不和则鼻呜干呕。

　　四、方解: 方中以桂枝散风寒以解肌表；辅以白芍敛阴和营，使桂枝辛散而不致伤阴，二药合用，一散一收，调和营卫，使表邪得解，里气以和；生姜助桂枝以散表邪；大枣助白芍以和营卫，共为佐药；炙甘草调和诸药以为使。诸药相伍，共奏解肌发表、调和营卫之功。

　　桂枝汤药物图

　　五、引申新用:

　　1、妊娠恶阻用桂枝汤加味治疗营卫不和、气血不调者。

　　2、风寒湿痹痛用桂枝汤选加姜黄、细辛、威灵仙等。

　　3、项背强、出汗恶风因风邪滞于经络，津液不能输布所致。可用桂枝汤加葛根。

　　4、喘咳桂枝汤加厚朴、杏仁。

　　5、遗精、梦遗、阴阳失调者桂枝汤加龙骨、牡蛎。

　　清代伤寒学家，柯琴，字韵伯，在《名医方论》中载文，评价桂枝汤:“此方为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，解肌发汗，调和营卫之第一方也。凡中风、伤寒、杂症、脉浮弱、汗自出而表不解者，咸得而主之；其但见一二证即是，不必悉具矣。”

　　桂枝汤卡片图

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　　《伤寒论》向被中医界誉为方书之祖，而桂枝汤又是《伤寒论》的第一首方，因此可以说桂枝汤是中医在理、法、方、药辨证论治理论体系指导下应用的第一方。

　　谈桂枝汤，常使人首先联想到的，便是桂枝汤所主治的太阳中风证，《方剂学》又将其纳入辛温解表之方，特别是对于初学中医之人，这种印象尤深。殊不知桂枝汤的解表之功，仅仅是其众多功用之一，桂枝汤更为广泛、更为重要的作用，却因之而没有得到应有的重视和研究，实为憾叹。鉴于此，笔者以《伤寒论》和《金匮要略》为依据，谈谈仲景对桂枝汤之用，欲求有所启蒙。

　　一、桂枝汤用于解表时是解肌剂，不是发汗剂

　　在《伤寒论》中，用桂枝汤解表的条文共21条见（第12、13、15、24、25、42、44、45、53、54、56、57、91、95、164、234、 240、276、372、387诸条）。

　　若仔细读之，便可省悟到，仲景用桂枝汤解表时，在服药方法上有其特殊的要求：一要求“服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力”；二要“温覆令一时许”（适当地加盖衣被，约二小时左右），如此而欲达“遍身染漐漐，微似有汗”之目的。诸如《金匮要略》中治柔痉的瓜蒌桂枝汤、治黄汗病的桂枝加黄芪汤等方，皆有如此要求。

　　桂枝汤用于解表时在服药方法上之所以有这种特殊要求，是因为桂枝汤原本不是一个发汗剂，而是一个解肌剂。解肌与发汗不同。发汗是通过药力的向外开散、透达、泄越发散之功使皮毛、腠理、魄门得以开泄，外邪随汗出而解，如麻黄汤。解肌是通过药力，使在表的营卫得以调和，肌腠得以疏解，邪随汗出而去。解肌和发汗同中有异，二者不可混为一谈，这不只是一个概念问题，同时也直接关系到如何正确认识和使用桂枝汤。

　　桂枝汤以桂枝为君，臣以苦酸寒而具补敛之性的芍药，更佐以大枣，与麻黄汤以麻黄为君迥然有别。麻黄汤开泄皮毛，峻汗无补；桂枝汤调和营卫而解肌。李时珍在《本草纲目》中言：“麻黄通彻皮毛，故专于发汗而寒邪散，肺主皮毛，辛走肺也。桂枝透达营卫，故能解肌而风邪去，脾主营，肺主卫，甘走脾，辛走肺也”。李氏对麻、桂之见，亦可见麻黄汤之发汗与桂枝汤之解肌之一斑。

　　医圣尤恐后学不解其意，误将麻黄汤之发汗与桂枝汤之解肌混为一谈，特于《伤寒论》中第 16条重申：“桂枝本为解肌……常须识此，勿令误也”。句中的 “本为解肌”四字，恰是仲景的叮咛之言。解肌之剂的桂枝汤若用于解表，就必然要借谷气（即啜热稀粥）“以助药力”同时温覆，方可使汗出病愈。这便是桂枝汤用于解表时为何要啜热稀粥的道理。

　　二、桂枝汤能调和营卫

　　桂枝汤可以解肌，就是桂枝汤能调和营卫之功能的一种体现。但桂枝汤调和营卫之功不仅仅表现为解肌以治太阳中风证的营弱卫强，举凡在表之营卫不和之证，皆可以桂枝汤治之。

　　如《伤寒论》中第53条：“病常自汗出者，此为荣气和……以卫气不共荣气和谐故尔……宜桂枝汤”，第54条又言：“病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤”。此二条自汗出证皆非太阳中风之外感，乃为杂病所致在表的营卫不和之自汗出证，没有外邪，纯属营卫之间的不和谐或卫气自身不和所致。治以桂枝汤，旨在调其营卫，荣卫和则愈。

　　这种自汗出证在临床实践中是常常可遇到的，其中一部分病人被现代医学诊断为“植物神经紊乱”、“更年期综合证”等。

　　营卫不和不仅仅表现为自汗出，还可由于荣卫之行涩而致身痒，或肌肤麻木不仁。如《金匮要略?血痹虚劳病脉证治》中，用黄芪桂枝五物汤治疗营卫之行涩而痹郁并兼表气虚(故加黄芪）的血痹之证，即是其明证。仲景用黄芪以补表气之虚（这是仲景用黄芪的一个规律，看防已黄芪汤证和防已茯苓汤证可知），用桂枝汤去甘草，而重用生姜以疗营卫之行涩，使营之行通畅调和，其病自愈。

　　明了桂枝汤具调和营卫之良能，大有益于临床实践。余曾用桂枝汤加减治疗某些荨麻疹、四肢麻木、新生儿硬皮病之验， 其理亦即本于桂枝汤能调和营卫。

　　三、桂枝汤可和脾胃、燮阴阳、温中补虚，滋壮气血

　　桂枝汤在这些方面的功能常常被人忽视，但这恰恰又是该方更为广泛而重要的功用。必须指出，仲景用桂枝汤治里证，治杂病时，在服药方法上绝无桂枝汤治表证时那种“啜热稀粥”、“温覆”的特殊要求了。

　　（一）和脾胃

　　《金匮要略?妇人妊娠病脉证并治》第一条: “妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。於法六十日当有此证”。这是仲景用桂枝汤原方来调和脾胃，以治妊娠恶阻的实例。医圣尤恐后人一见用桂枝汤便以为是在解表，特在文中注明“无寒热，名妊娠”六字，说明本证并非表证，乃是妊娠恶阻，用桂枝汤调和脾胃，以疗胎气上逆致胃气不和之“不能食”。

　　（二）滋壮气血

　　桂枝汤中，桂枝和芍药为主要药物。桂枝为气分药，芍药为血分药，一阳一阴，一通一敛。两药等量相伍，阴阳相济，气血相和，大可滋壮气血而补虚。《神农本草经》言桂枝: “主咳逆上气，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气”，谓芍药 “主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。”《本经》言桂枝和芍药皆有“益气”之能。

　　《伤寒论》第62条云 “发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之”，这是一个既无表邪，又无表证（表证不一定都是因外邪所为）的气血营阴不足之正虚身痛证。仲景仍取桂枝汤加味变通，已见桂枝汤本具有补益气血之能。